索 引 号:NP03118-0201-2020-000019 备注/文号:武卫函[2020]20号
发布机构:武夷山卫生健康局 生成日期:2020-07-15
武夷山市《“十三五”全国地方病防治规划》 终期评估报告
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南平市卫生健康委:

2020年是“十三五”收官之年,为了解《“十三五”全国地方病防治规划》执行情况,及时总结经验,发现问题,根据国家、省、南平市卫生健康委《关于开展十三五地方病防治规划终期评估的通知》武夷山市卫健局组成自评自查小组,对落实国家“十三五”全国地方病防治规划》目标完成情况按通知要求进行自评,现将结果报告如下。

一、一般情况

(一)基本情况

武夷山市位于福建省西北部、闽赣两省交界处,东经117°37'22~118°19'44、北纬27°27'31~28°04'49。境内东、西、北部群山环抱,峰峦叠嶂,中南部较平坦,为山地丘陵区。市区海拔210米。最高处黄岗山海拔2158米,最低处兴田镇,海拔165米。属中亚热带地区,四季气温较均匀、温和湿润,年平均气温约12℃-13℃,1月均温3℃左右,7月均温23℃-24℃;年降水量在2000毫米以上,年相对湿度高达85%,雾日在100天以上。全市总面积2813平方公里,总人口23.62万人,辖3镇、4乡、3个街道、4个农茶场、115个行政村。

武夷山市主要地方病种为碘缺乏病,1982年全市共普查13.7万人,查出地方性甲状腺肿大病患者8348人,地方性克汀病20例,患病率为6.09%。全市10个乡镇街道均为碘缺乏病区。

(二)防治历程

1982-1983年开展普查,确定病区。

1984年开始采取供应碘盐为主,口服碘油丸为辅的综合措施,发病率逐年下降。

1992年达到基本控制碘缺乏病目标。

1993年—1997年居民食用碘盐合格率分别为74%、75%、73.83%、81.5%、85.23%。

1998年以后均在90%以上。

1999年4月,经省、地专家考核达到实现阶段性消除碘缺乏病目标。阶段性消除碘缺乏病后按照省市每年工作计划方案开展监测工作,结果如下:

19992015年碘缺乏病监测情况表

年份

病情监测

尿碘监测

碘监测

人数

肿大率%

尿样数

尿碘中位数μg/L

盐样数

盐碘中位数(mg/ug)

合格率%

1999

1700

2.68

200

359.66

210

42.58

90

2001

1204

2.82

230

345

212

26.18

90.22

2003

1200

3.04

210

419.7

210

27.68

95.23

2005

1209

0.33

210

277.7

213

28.50

99.53

2007

1200

0.66

210

249.00

288

28.3

99.0

2009

/

/

/

/

288

28.8

100

2011

/

/

100

263.6

288

28.7

100

2012

/

/

/

/

300

25.3

100

2013

/

/

/

/

300

25.8

99

2014

/

/

/

/

300

22.4

100

2015

240

1.25

240

247.6

300

22.0

94.31

二、组织实施

(一)组织领导

武夷山市地方病防治领导小组,由市卫计局、发改局、财政局组成。武夷山市卫健局、发改局、财政局下发了《关于印发武夷山市落实“十三五”全国地方病防治规划实施方案的通知》武卫[2019]16号。市人民政府办公室将地方病防治工作纳入《“十三五”武夷山市妇女儿童发展纲要》目标管理。武夷山市卫健局、发改局、财政局、扶贫开发领导小组办公室、民政局、南平市医保中心武夷山管理部下发了《关于印发武夷山市健康扶贫三年攻坚行动实施方案的通知》武卫[2019]32号。武夷山市卫健局、武夷山市疾病预防控制中心通过《武夷山市疾病预防控制中心关于2017年碘缺乏病监测情况的分析报告》武疾控[2017]47号,《武夷山市疾病预防控制中心关于2018年碘缺乏病监测结果报告》武疾控[2018]41号,《武夷山市卫生健康局关于2019年碘缺乏病监测结果的通报》武卫函[2019]24号向政府和有关部门通报了防治情况。市疾控中心有专门科室并配备一名专业人员负责地方病防治工作,中央转移支付地方病防治项目经费每年足额拨付到市疾控中心。

(二)部门职责

卫生部门每年制定地方病防治工作计划、组织开展防治、监测、健康教育和考核评估等工作,文件、资料齐全。教育部门课外读物有碘缺乏病知识内容。盐业部门销售网络健全,合格碘盐供应充足,依法加强对碘盐流通环节监督,严肃查处制售假冒伪劣违法行为,保证合格碘盐市场供应,3年未发现非碘盐。财政部门保证中央财政公共卫生资金专款专用。广电部门配合开展“5.15”碘缺乏病宣传日的活动。

(三)经费保障

中央转移支付地方病防治项目经费每年足额拨付到市疾控中心。2016年、2017年均为1.5万元2018年1.8万元2019年为4万元,2020年为5万元。

(四)能力建设

市疾控中心实验室2018年前已能开展碘盐检测、2019年通过加强检测实验室网络建设,为地方病防控工作配备必要的防控仪器设备,提高技术手段,改善工作条件,完善地方病监测体系,强化防控能力建设,新增尿碘检测能力。

根据防治工作任务的需求,加强地方病防治队伍建设,确保防治人员有配备一名专业人员负责地方病防治工作。2017-2019年每年派人参加上级每期的培训或会议。

(五)健康教育

我市每年开展形式多样的“5.15”碘缺乏病防控宣传活动,提高群众防病意识

三、主要结果

根据国家卫生健康委《重点地方病控制和消除评价办法 (2019版)》评价判定标准进行。

消除标准:

1.管理指标

组织领导、监测和防治措施、碘盐管理、健康教育4方面评价得分合计达到85分及以上。

2.技术指标

1)基本指标

①无新发地方性克汀病病人;

②儿童甲肿率<5%。

2)辅助指标

①儿童尿碘中位数≥100μg/L;

②孕妇尿碘中位数≥150μg/L,或孕妇尿碘中位数≥ 100μg/L且孕妇补碘率>90%;

③合格碘盐覆盖率>90%,合格碘盐的判定标准为 18-33mg/kg。

基本指标两项必须同时满足;辅助指标需满足上述三项指标中的两项,即可判定为技术指标达标。

2016年,儿童碘盐监测200份,非碘盐0份,合格碘盐份数181份,中位数20.73 mg/kg。碘盐覆盖率100%,居民户合格碘盐食用率90.5%。

2017年,儿童碘盐监测201份,非碘盐1份,合格碘盐份数183份,中位数21.15 mg/kg,碘盐覆盖率99.50%,合格碘盐食用率91.04%。

尿碘监测:儿童尿碘监测:共采集201份尿样,尿碘中位数为211.9ug/L,孕妇尿样100份,尿碘中位数为182.25 ug/L 。

儿童甲状腺B超检查:201名学生结果显示甲状腺肿大10人,甲状腺肿大率为4.98%。无新发地方性克汀病病人。

孕妇盐碘检测100份,非碘盐0份,碘盐100份,合格碘盐份数95份,碘盐覆盖率100%,合格碘盐食用率95%,碘盐中位数22.84 mg/kg。

2018年,儿童碘盐监测206份,非碘盐0份,合格碘盐份数194份,碘盐覆盖率100%,合格碘盐食用率94.17%,碘盐中位数23.45 mg/kg。

儿童尿碘监测:共采集206份,尿碘中位数为248.75μg/L,其中:50μg/L以下3份,比率1.46%,100μg/L以下18份,比率8.74%。孕妇尿样共采集100份,尿碘中位数为166.6 μg/L 。

儿童甲状腺B超检查:206名结果显示甲状腺肿大1人,甲状腺肿大率为0.48%。无新发地方性克汀病病人。

孕妇盐碘检测100份,非碘盐0份,碘盐100份,合格碘盐份数95份,碘盐覆盖率100%,合格碘盐食用率95%,碘盐中位数25.46 mg/kg。

2019年,儿童碘盐监测210份,非碘盐0份,合格碘盐份数208份,碘盐覆盖率100%,合格碘盐食用率99.05%,碘盐中位数24.29 mg/kg。

儿童尿碘监测:共采集210份,尿碘中位数为229.15μg/L,其中:50μg/L以下3份,比率1.46%,100μg/L以下18份,比率8.74%。孕妇尿样共采集100份,尿碘中位数为157.25μg/L 。

儿童甲状腺B超检查:210名结果显示甲状腺肿大3,甲状腺肿大率为1.43%。无新发地方性克汀病病人。

孕妇盐碘检测100份,非碘盐0份,合格碘盐份数100份,碘盐覆盖率100%,合格碘盐食用率95%,碘盐中位数25.13mg/kg。

2020年已完成现场工作,待检测结果统计。

2016-2020年碘缺乏病监测儿童病情及尿碘情况表

年度

甲状腺容积调查人数

甲肿人数

甲肿率%

尿碘检测份数

尿碘中位数μg/L

2016

-

-

-

-

-

2017

201

10

4.98

201

211.9

2018

206

1

0.49

206

204.35

2019

210

3

1.43

210

229.15

2020

2016-2020年碘缺乏病监测儿童盐碘情况表

年度

盐样检测份数

不加碘食盐份数

合格碘盐份数

碘盐覆盖率 %

合格碘盐食用率%

盐碘中位数μg/L

2016

200

0

181

100.00

90.50

20.73

2017

201

1

183

99.50

91.04

21.15

2018

206

0

194

100.00

94.17

23.45

2019

210

0

208

100.00

99.05

24.29

2020

2016-2020年碘缺乏病监测孕妇尿碘情况表

年度

尿碘检测份数

尿碘中位数μg/L

2016

-

-

2017

100

182.25

2018

100

209.14

2019

100

157.25

2020

2016-2020年碘缺乏病监测孕妇盐碘情况表

年度

盐样检测份数

不加碘食盐份数

合格碘盐份数

碘盐覆盖率%

合格碘盐食用率%

盐碘中位数μg/L

2016

-

-

-

-

-

-

2017

100

0

95

100.00

95.00

22.84

2018

100

0

94

100.00

94.00

25.38

2019

100

0

100

100.00

100.00

25.13

2020

2016-2020年基本指标:

无新发地方性克汀病病人;儿童甲肿率<5%。

2016-2020年辅助指标:

儿童尿碘中位数≥100μg/L;孕妇尿碘中位数≥150μg/L,或孕妇尿碘中位数≥ 100μg/L且孕妇补碘率>90%;合格碘盐覆盖率>90% 。以上基本指标两项满足;辅助指标三项同时满足,判定为技术指标达标。为此,自评组认为,武夷山市达到消除碘缺乏病目标,且持续保持了消除碘缺乏危害状态。

四、成绩与经验

食盐加碘是消除碘缺乏病的根本措施。在中央及省、市各级领导高度重视下,在上级业务部门的关心支持下,在包括盐业在内的所有相关部门积极参与下,通过实施普遍食盐加碘政策,坚持因地制宜、分类指导、科学补碘的策略,做好广泛的、形式多样的碘缺乏病危害性科普宣传,及时回答群众关切的问题,提高全民健康生活方式素养水平,确保了持续消除碘缺乏病危害。

五、存在的问题

由于基层人员不足,防治与检测力量都有不能满足工作需求现象,通过购买服务请外单位人员B超检测或对检测稳定可靠有影响。健康教育网络不够健全,在开展碘缺乏病危害性及科学补碘健康教育方面形式简单,目前因碘缺乏所致严重疾病克汀病和地甲肿已较为罕见,群众对碘缺乏危害认识不够,防治意识逐渐淡化。特需人群(如孕妇、哺乳期妇女等)还面临碘营养缺乏的风险,在精准服务方面不能满足群众需求,随着盐业体制改革的推进,市场上供应食盐种类增多,居民更容易购买到未加碘食盐而不自觉。

六、下一步工作安排及建议

武夷山市自1992年达到基本控制碘缺乏病目标,1999年达到阶段性消除碘缺乏病目标后。各级领导和防治人员思想不松懈、工作不放松,持续加强碘缺乏病防治工作的组织领导,各部门之间密切配合,坚持每年5.15”碘缺乏病防治日开展科普宣传,广泛动员广大群众积极参与,不断巩固和完善持续消除碘缺乏病工作机制。盐业、工商、质监等部门根据国家有关法律、法规、标准要求,在碘盐生产、流通、销售等环节加强管理,确保合格碘盐的供应。卫生部门持续、系统地开展碘缺乏病监测,收集、分析、反馈、利用碘缺乏病病情及碘盐监测信息,及时发现问题并采取相应的干预措施,持续保持了消除碘缺乏危害状态。

碘缺乏病是自然环境普遍缺碘所造成的,而我们生存的自然环境是无法改变的。因此,今后我们将认真贯彻落实中央领导同志关于地方病防治工作的重要指示精神和相关文件精神,坚持因地制宜、分类指导、科学补碘的策略,完善碘缺乏病消除机制,加强实验室检测能力,确保提供碘盐、尿碘和甲状腺功能的准确资料,建立儿童病情、碘盐、尿碘监测数据库,加强对公众碘和食用碘盐重要性的健康教育,使大众对补碘有科学、正确的认识,确保食盐加碘防治措施长期有效落实。

附件:表1 地方病防治专项三年攻坚行动主要目标完成情况评估表

2 地方病防治专项三年攻坚行动组织实施及部门履责情况评估表

3 地方病防治专项三年攻坚行动执行情况量化评估表

                                   武夷山市卫生健康局

                                    2020629

附件:

1  地方病防治专项三年攻坚行动主要目标完成情况评估表

评估内容

序号

评估指标

单位

2019年

2020年

大骨节病

1

实现消除目标县数

/

/

2

消除率

%

/

/

克山病

3

实现控制目标县数

/

/

4

控制率

%

/

/

5

实现消除目标县数

/

/

6

消除率

%

/

/

燃煤污染型氟中毒

7

实现控制目标县数

/

/

8

控制率

%

/

/

9

实现消除目标县数

/

/

10

消除率

%

/

/

11

防治措施达标县数

/

/

12

防治措施达标率

%

/

/

饮水型地氟病

13

实现控制目标县数

/

/

14

控制率

%

/

/

15

防治措施达标县数

/

/

16

防治措施达标率

%

/

/

饮茶型地氟病

17

实现控制目标县数

/

/

18

控制率

%

/

/

19

防治措施达标县数

/

/

20

防治措施达标率

%

/

/

燃煤污染型砷中毒

21

实现消除目标县数

/

/

22

消除率

%

/

/

23

防治措施达标县数

/

/

24

防治措施达标率

%

/

/

饮水型砷中毒

25

实现消除目标县数

/

/

26

消除率

%

/

/

27

防治措施达标县数

/

/

28

防治措施达标率

%

/

/

碘缺乏病

29

实现消除目标县数

1

30

消除率

%

100

血吸虫病

31

实现消除目标县数

/

/

32

消除率

%

/

/

33

防治措施达标县数

/

/

34

防治措施达标率

%

/

/

注:按照《重点地方病控制和消除评价办法(2019版)》判定病区县达到控制或消除目标及防治措施达标。

2 地方病防治专项三年攻坚行动组织实施及部门

履责情况评估表

评估领域

评估内容

序号

评估指标

单位

2019年

2020年

组织实施情况

组织领导

1

成立主要领导负责的防治工作领导小组

是/否

2

与上级签订目标责任书

是/否

3

纳入政府目标管理

是/否

4

建立工作台账

是/否

5

召开协调会议

是/否

6

制定本地区的计划和实施方案

是/否

监督检查

7

开展监督检查

次数

经费投入

8

上级经费投入

万元

4

5

9

本级经费投入

万元

/

/

10

其中:改水经费

万元

/

/

11

      其他经费

万元

/

/

医保和社会救助

12

将符合条件的困难地方病患者纳入社会救助范围

是/否

相关部门履责情况

水利部门

13

新建改水工程

/

/

14

巩固提升改水工程

/

/

15

落实工程管理主体

/

/

16

落实工程运行维护费用

万元

/

/

17

落实工程定期监督评估

/

/

工业和信息部门

19

合格碘盐供应县数

1

1

20

合格碘盐供应县比率

%

100

100

教育部门

21

异地育人

/

/

市场监管部门

22

查获不合格砖茶

/

/

23

加强市场砖茶茶氟含量抽检

批次

/

/

发展改革部门

24

移民搬迁

/

/

林业和草原部门

25

兴林抑螺面积

万㎡

/

/

农业农村部门

26

农业工程灭螺面积

万㎡

/

/

3 地方病防治专项三年攻坚行动执行情况量化评估表

评估领域

评估内容

序号

评估指标

单位

2019年

2020年

重点防控措施强化行动执行情况

饮水型氟中毒

1

新增改水

村数

/

/

2

累计改水率

%

/

/

3

新增改水工程水氟合格率

%

/

/

碘缺乏病

4

落实食盐加碘策略

县数

1

1

5

合格碘盐覆盖率

%

99.05

现症病人救治救治行动执行情况

氟骨症治疗

药物治疗

人数

/

/

手术治疗

人数

/

/

定点医院

6

设立地方病地点医疗医院

个数

/

/

健康档案建设

7

个案管理

人数

/

/

病人随访

8

随访氟骨症患者

人次

/

/

9

随访克汀病患者

人次

/

/

10

随访二度及以上甲状腺肿大患者

人次

/

/

综合帮扶

11

残疾评定与保障

人次

/

/

12

对患者家庭采取综合帮扶

户数

/

/

监测评价全覆盖行动执行情况

饮水型氟中毒

13

实现以村为单位全覆盖

是/否

/

/

14

开展控制评价县

/

/

碘缺乏病

15

实现以县单位全覆盖

是/否

16

开展评价消除县数

1

1

其他防治工作执行情况

健康教育

17

开发科普材料

套/本/册等

/

/

18

打造新媒体平台

/

/

19

健康教育覆盖范围

人次

236216

236527

地方病诊断检测能力是否满足工作需要

20

是否能够开展尿碘检测

是/否

21

是否具备甲状腺B超检诊能力

是/否

22

是否具备氟骨症检诊能力

是/否

/

/

防治能力建设

23

购置仪器设备

台/套

1

/

24

人员培训

人次

1

/

25

地方病防治人员总数

3

3

26

其中:专职人数

1

1

27

近三年新增人数

0

地方病科研攻关

28

科技项目立项数量

/

/

29

其中:碘与甲状腺疾病领域

0

0

30

地方性氟中毒领域

/

/

31

科技项目立项总金额

万元

/

/